Первичный гипотиреоз компенсация
Первичный гипотиреоз компенсация
Оглавление статьи
- Причины и прогноз первичного гипотиреоза
- Заместительная терапия гипотиреоза: факторы, влияющие на компенсацию
- Первичный гипотиреоз компенсация
- Первичный гипотиреоз
- Медико-социальная экспертиза —
- Истинный гипотиреоз и соматические заболевания
- Причины, профилактика и методы лечения первичного гипотиреоза
- Первичный гипотиреоз
- Декомпенсированный гипотиреоз
- Гипотиреоз (шифр? 03)
Причины и прогноз первичного гипотиреоза
- медикаментозно — возмещенный (уровень ТТГ в норме);
- манифестный декомпенсированный;
- осложненный (томная утвержденная форма гипотиреоза).
- воспалительные процессы;
- удаление либо резекция щитовидной железы;
- наследная расположенность;
- неверное питание;
- медикаментозное исцеление с внедрением радиоактивного йода;
- гипоплазия либо атрофия железы.
Заместительная терапия гипотиреоза: факторы, влияющие на компенсацию
Очередной фактор, который может оказывать влияние на достижение субсидии хоть какого приобретенного заболевания, – это психологическое состояние пациентов. Так, пациенты в состоянии депрессии наименее склонны часто и правильно принимать препараты [31]. Как понятно, у пациентов с гипотиреозом депрессивные состояния регистрируются почаще, чем в общей популяции, независимо от свойства субсидии заболевания; время от времени гипотиреоз может манифестировать симптомами депрессии [13, 25, 36].
После подбора адекватной заместительной дозы препаратов тиреоидных гормонов держать под контролем компенсацию гипотиреоза целенаправлено не пореже 1 раза в год. В ряде всевозможных случаев может потребоваться корректировка дозы L-T4. Так, необходимость в увеличении дозы может появиться при применении медикаментов, повышающих его клиренс (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, сертралин, хлорохин), препаратов, мешающих всасыванию L-Т4 в кишечном тракте (холестирамин, сукральфат, гидроксид алюминия, сульфат железа, волокнистые пищевые добавки), при повышении концентрации тироксинсвязывающего глобулина, обусловленном беременностью либо приемом эстрогенов, при мальабсорбции либо целиакии. Так, в одной из работ 20 клиентам с возмещенным гипотиреозом назначили 1200 мг кальция (в виде карбоната кальция) сразу с L-T4. Уровень ТТГ определяли начально, через 2 мес приема кальция и еще спустя 2 мес после отмены кальция. Уровень ТТГ повысился в среднем с 1,6 до 2,7 мЕд/л и в предстоящем снизился до 1,4 мЕд/л после отмены кальция [32]. При этом кальция карбонат, цитрат и ацетат оказывают похожее воздействие, снижая абсорбцию L-T4 приблизительно на 20% у здоровых взрослых [37]. Хотя воздействие поливитаминов на всасывание L-T тщательно не изучалось, так как в состав всеохватывающих препаратов часто входят соли кальция и железа, потенциально это может привести к нарушению всасывания L-T4 [21].
Первичный гипотиреоз компенсация
ТТГ↑, в анамнезе терапия йодом
ТТГ↓, либо в норме, свободный Т4↓, визуализация образования пи КТ, МРТ
Первичный гипотиреоз
- потом после перенесенных инфекционно-воспалительных болезней щитовидной железы;
- после операции по удалению щитовидной железы, частичной либо полной, также при ее травмах;
- при воздействии сильного лучевого облучения либо радиации;
- при опухолевых заболеваниях;
- при лечении тиреостатическими продуктами;
- недостающее количество йода в организме.
За день до проведения процедуры пациент выпивает радиоизотоп йода. На последующий день приходит на сканирование, исследование продолжается приблизительно 30 минут. В итоге обследования на компьютере создается модель органа. Разработка позволяет точно найти размещение органа, структуру, размеры и втом числе функции. Если были обнаружены узлы, дополнительно назначается биопсия, для исключения онкологии.
Медико-социальная экспертиза —
Обретенный гипотиреоз лидирует по частоте встречаемости.
Первичный гипотиреоз развивается вследствие струмэктомии, субтотальных резекций, облучения щитовидной железы (при рентгенотерапии органов шейки, лечении радиоактивным йодом). Значительную уникальность представляет первичный гипотиреоз, развившийся в финале подострого, послеродового, фиброзирующего и специфичных тиреоидитов (преходящий гипотиреоз), также стойкий гипотиреоз в итоге исцеления тиреотоксикоза (с передозировкой тиреостатической терапии).
Кроме оценки медицинской картины заболевания в диагностике гипотиреоза, а в следующем — и в мониторировании адекватности проводимой терапии, гигантскую роль играет лабораторное исследование гормонов щитовидной железы (Т4 свободного, ТЗ свободного), ТТГ, при необходимости — пролактина. Рекомендуется проведение общего анализа крови для исключения анемии, развернутого биохимического анализа крови. Из инструментальных исследовательских работ показано проведение электрокардиографии, эхокардиографии, дневного мониторирования ЭКГ и кровяного давления, ультразвукового исследования щитовидной железы.
В список нужных консультаций заходит обследование не только лишь у эндокринолога, да и у терапевта (кардиолога), невролога (психоневролога).
Истинный гипотиреоз и соматические заболевания
Во-1-х, тироксин может снижать метаболизм простагландинов у нездоровых астмой, потенцируя их воздействие на бронхи, во-2-х, как ткани, находящиеся под воздействием катехоламинов, так и метаболизм гидрокортизона в неактивные метаболиты потенцируется увеличением Т4.
Примерно у 1,3 нездоровых с ИБС и гипотиреозом наблюдается уменьшение многофункционального класса стенокардии либо ее исчезновением, на фоне субсидии гипотиреоза, частота ИМ не возрастает. Полезный эффект тироксина, возможно, связан с восстановлением эутиреоидного статуса, что понижает пред- и постнагрузку и восстанавливает нарушенный сердечный выброс.
Причины, профилактика и методы лечения первичного гипотиреоза
К соответствующим проявлениям микседематозной комы относятся брадикардия, гипотермия, артериальная гипотония, наисильнейшие отеки конечностей и лица.
Это становится предпосылкой развития муцинозного отека, известного, как микседема. В особенности очень наблюдается скопление воды в соединительной ткани.
Первичный гипотиреоз
Диагностика первичного гипотиреоза включает установление диагноза гипотиреоза, определение уровня поражения и уточнение обстоятельств первичного гипотиреоза.
Недостаток тиреоидных гормонов в детском возрасте тормозит физическое и интеллектуальное развитие и в томных случаях может приводить к гипотиреоидному нанизму и кретинизму.
Декомпенсированный гипотиреоз
1) латентный (субклинический) гипотиреоз. При нем определяется обычный уровень Т4 и завышенный уровень ТТГ. Клинические проявления, обычно, отсутствуют;
2) манифестный гипотиреоз. Лабораторно выявляется завышенный уровень ТТГ и малый уровень Т4, кроме того, имеются клинические проявления. Различают возмещенный и декомпенсированный манифестный гипотиреоз;
3) гипотиреоз томного течения (осложненный). Имеются томные отягощения, такие как кретинизм, сердечная дефицитность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.
ГИПОТИРЕОЗ — синдром, обусловленный долгим стойким недочетом гормонов щитовидной железы (ЩЖ) в организме либо понижением их эффекта на тканевом уровне.
Гипотиреоз (шифр? 03)
• Военно-врачебная экспертиза. Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе (стат.. 13) лица,страдающие гипотиреозом, сопровождающимся стойкими существенно выраженными расстройствами,признаются негожими для прохождения ВС, при гипотиреозе, сопровождающемся умеренными нарушениями, — ограниченно пригодными.
• купирование неотложных состояний;