Кровопотеря компенсация кровопотери
Кровопотеря компенсация кровопотери
Оглавление статьи
- Адаптивные механизмы компенсации кровопотери
- Алгоритмы первичного возмещения кровопотери — 579
- Стадии компенсации кровопотери
- Операционные и послеоперационные кровотечения
- Кровотечения Кровопотеря Компенсация кровопотери при Кровотечения Кровопотеря ликвидации
- Нсаторные механизмы острой компенсации
- Кровопотеря компенсация кровопотери
- Лечение ОКВОПТ
- Кровопотеря компенсация кровопотери
- Кровопотеря компенсация кровопотери
Адаптивные механизмы компенсации кровопотери
На этапе сердечно‑сосудистой субсидии ещё сохраняется нормоцитемическая гиповолемия.
‡ Под воздействием АДГ сужается просвет междольковых артерий и приносящих артериол нефронов. Это уменьшает клубочковую фильтрацию, что втом числе содействует уменьшению степени гиповолемии.
Алгоритмы первичного возмещения кровопотери — 579
Первичная инфузия при томном кровотечении обычно заключается в резвом вливании коллоидных и кристаллоидных смесей. Однако в томных случаях нагрузка объемом вводимой воды не может вернуть трофический потенциал кровотока и клеточный гомеостаз, в особенности в паренхиматозных органах, и предупредить трансформацию шока в СПОН. При внедрении огромного количества воды имеется риск развития томного отека слизистой оболочки кишечного тракта, легких, клеточных структур и нарушений микроциркуляции.
• понижает риск отсроченной полиорганной дефицитности.
Стадии компенсации кровопотери
♦ Активация устройств критической и длительной адаптации к гипоксии (подробнее см. раздел «Адаптивные реакции организма при гипоксии», глава 15).
На шаге сердечно-сосудистой субсидии отмечается нормоцитемическая гиповолемия.
Операционные и послеоперационные кровотечения
Из способов третьей группы рекомендуется определение величины кровопотери на основании удельного веса крови с внедрением номограммы Году.А. Барашкова. Однако тут вероятен очень большой процент ошибок (48%) с занижением величины кровопотери практически наполовину.
Кроме гемодинамических расстройств кровопотеря приводит к нарушению кислородного режима организма с падением транспорта и употребления кислорода и развитием кислородного долга. Субсидия этих расстройств проводится за счет возрастания экстракции кислорода из притекающей крови, уменьшения сродства гемоглобина к кислороду. Но важнейшим механизмом является восстановление сердечного выброса.
Кровотечения Кровопотеря Компенсация кровопотери при Кровотечения Кровопотеря ликвидации
А А-Тромбоз плечевой артерии в итоге вывиха костей предплечья. Б Б- Диафизарный перелом ноги с повреждением бедренной артерии. В Году В- Краевое ранение бедренной артерии. Г- Сдавление подколенной артерии гематомой (перелом проксимального конца б/берцовой кости).
Предпосылки поздних вторичных кровотечений — Некроз стены сосуда в итоге ушиба, давления костного отломка, постороннего тела, дренажной трубки. — Гнойное расплавление тромба. — Разрыв аневризмы — Соскальзывание лигатуры с перевязан — ного сосуда.
Нсаторные механизмы острой компенсации
2. В тех случаях, когда кровопотеря ведет к развитию медицинской погибели с остановкой дыхания и нарушением сердечной деятельности, используются искусственное дыхание совместно с внутриартериальным нагнетанием крови. В переливаемую кровь добавляется адреналин для восстановления сердечной функционирования. В случае недостающего эффекта проводят прямой либо непрямой массаж сердца.
из артериальных сосудов в венозные по шунтирующим сосудам. Это не только лишь
Кровопотеря компенсация кровопотери
Переливание крови при оказании первой докторской помощи имеет очень ограниченные по-казания. Это связано, кроме недостатка времени и технических проблем, к тому же с тем, что, во-1-х, при неостановленном внутреннем кровотечении гемотрансфузии не имеют преиму-щества по эффективности перед коллоидными смесями, а, во-2-х, могут вызвать усиле-ние либо возобновление внутреннего кровотечения при подъеме кровяного давления.
Гемотрансфузионный шок развивается либо конкретно в процессе переливания, либо в наиблежайшие часы после него. У части нездоровых он не имеет выраженных клинических проявле-ний, тогда как у других вызывает резкие гемодинамические расстройства, делающие их состоя-ние критичным и приводящим к погибели в 15—20% случаев. Отмечаются беспокойство боль-ного, боли в пояснице, озноб, нередко тошнота и рвота. Вероятны генерализованные кожные вы-сыпания. У большинства пациентов развивается циркуляторный коллапс с низким систоличе-ским кровяным давлением. Но при одновременном переливании коллоидных и кри-сталлоидных смесей кровяное давление может не понижаться.
Лечение ОКВОПТ
Отлично понятно, что при остром кровотечении угроза жизни хворого связана, сначала, с потерей объема циркулирующей крови и уже во вторую, — с недочетом кислородоносителей — эритроцитов. Так, нездоровой может оставаться живым при потере до 70% эритроцитов, тогда как недостаток более 30% общего объема крови, обычно, уже смертелен из-за острых гемодинамических расстройств. Потому в любом случае при наличии суровой кровопотери кровозамещение начинается с инфузии кристаллоидных и коллоидных смесей. Во время этой инфузии производится определение групповой резус-принадлежности крови хворого и обеспечивается получение достаточного количества содержащих эритроциты инфузионных сред (консервированная кровь, эритроцитарная взвесь и т. д.), что, обычно, просит определенного времени, в особенности, если у хворого редчайшая группа крови.
В современной трансфузиологии все почаще употребляются криоконсервированные отмытые эритроциты (эритроцитарная масса) в композиции со свежезамороженной плазмой, сохраняющей свои био характеристики, в том числе и причины свертывания. Качество криоконсервированных эритроцитов и свежезамороженной плазмы не много находится в зависимости от сроков хранения и их внедрение для возмещения громоздкой кровопотери практически лишено недочетов консервированной цельной крови (не наблюдается «синдром аллогенной крови», «синдром мощных трансфузий», резко понижается возможность инфицирования хворого гепатитом В, ВИЧ-инфекцией, ненужной иммунизации, аллергизации).
Кровопотеря компенсация кровопотери
У тучных и пенсионеров ОЦК приблизительно на 5 мл/кг ниже обозначенных величин. ОЦК у лиц атлетического телосложения приблизительно на 5 мл/кг выше средней нормы. В схеме 16.1 приведены методы возмещения кровопотери.
Схема 16.1.
Методы первичного возмещения кровопотери
(мужик средних лет, масса тела 70 кг, кровопотеря 20,30 и 50 % ОЦК)
При громоздкой кровопотере, превосходящей 50 % ОЦК, продуктами выбора являются человечий альбумин и эритроцитная масса. Удельный вес синтетических коллоидов при том из-за риска аллергических реакций должен быть уменьшен. Кровопотеря, превосходящая ОЦК, сопровождается значимым понижением содержания тромбоцитов и причин свертывания. В связи с этим при громоздкой кровопотере нужно использовать свежайшую тромбоцитную массу и свежезамороженную плазму. Корректировка же системы гемостаза должна проводиться зависимо от конфигураций коагулограммы.
Окончательное возмещение кровопотери просит четкого контроля ее объема и секторального рассредотачивания. На этом этапе принципиально определение как количественных, так и высококачественных критериев инфузионной терапии! При продолжающемся недостатке ОЦП показаны инфузии плазмы, протеина и альбумина (нужны контроль ОЦП и КОД плазмы, концентрации общего белка и альбумина).
Кровопотеря компенсация кровопотери
- перемещения внеклеточной воды в сосудистое русло (гемодилюция);
- усиления лимфотока;
- регуляции сосудистого тонуса, известного под заглавием «централизация кровообращения»;
- роста частоты сердечных сокращений;
- увеличения экстракции кислорода в тканях.
Кровопотеря – это состояние организма, возникающее прямо за кровотечением, характеризующееся развитием ряда приспособительных и патологических реакций. К. классифицируется как по величине, так и по тяжести наступающих конфигураций в организме. Различают величину кровопотери и тяжесть постгеморрагических расстройств, оцениваемых сначала по глубине развивающейся гиповолемии, обусловленной величиной утраченного объема циркулирующей крови (ОЦК).